艾曲泊帕乙醇胺片作为促血小板生成素受体激动剂,需严格遵循个体化用药原则。口服给药时间建议固定于每日同一时段,空腹状态下餐前1小时或餐后2小时服用更利于吸收。片剂应整片吞服,避免掰开、碾碎或咀嚼,与含钙食物如牛奶、乳制品及抗酸剂需间隔4小时以上服用。初始剂量通常为25mg每日一次,后续根据血小板计数调整至50mg或75mg,维持血小板在50×10⁹/L以上即可考虑减量。用药期间需每周监测血常规,警惕血栓形成风险,肝功能异常者需调整剂量。
1、用药时间:选择早晨或晚间固定时间服药,减少漏服概率。避免与高脂饮食同服,空腹状态可提升生物利用度30%-60%。若漏服当日剂量,12小时内可补服,超过12小时则跳过本次。
2、剂量调整:亚洲患者起始25mg较安全,2周后未达疗效可增至50mg。血小板>200×10⁹/L时需暂停药,<50×10⁹/L持续4周则视为无效。肝功能Child-Pugh C级患者需减量至25mg隔日一次。
3、药物相互作用:与强效CYP3A4抑制剂伊曲康唑联用需减半剂量,诱导剂利福平联用则增量至75mg。避免与抗凝药、NSAIDs同用,可能增加出血或血栓风险。
4、不良反应管理:常见头痛17%、恶心9%可自行缓解,肝酶升高4%需每月监测ALT。出现发热、腹痛或肢体肿胀应立即就医排查血栓。
5、特殊人群:妊娠期仅用于获益大于风险时,哺乳期暂停喂养。65岁以上无需调整剂量,但需加强跌倒预防。
治疗期间建议保持均衡饮食,适量增加富含维生素K的菠菜、西兰花以辅助凝血功能,避免剧烈运动防止外伤出血。每3个月复查骨髓纤维化指标,持续用药超过2年者需评估骨髓增生异常风险。出现视力模糊或视网膜出血症状时需立即眼科会诊。