肝硬化腹水可通过利尿剂、人血白蛋白、抗生素等方式治疗，通常由门静脉高压、低蛋白血症、细菌感染等原因引起。
1、利尿剂：螺内酯联合呋塞米是基础用药方案，通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出。用药期间需监测电解质，避免低钾血症诱发肝性脑病。顽固性腹水患者可能需要托伐普坦等新型利尿剂。
2、人血白蛋白：适用于血清白蛋白＜30g/L的患者，静脉输注可提高血浆胶体渗透压。每周2-3次输注配合利尿剂使用效果更佳，需警惕过敏反应和心功能负荷过重。
3、抗感染治疗：自发性细菌性腹膜炎需用头孢曲松或莫西沙星。预防性使用诺氟沙星可降低高风险患者感染率，用药期间需监测肾功能和肠道菌群平衡。
4、腹腔穿刺：大量腹水致呼吸困难时需行治疗性穿刺，单次放液不超过5L。穿刺后补充白蛋白防止循环功能障碍，需严格无菌操作避免继发感染。
5、TIPS手术：经颈静脉肝内门体分流术适用于顽固性腹水，通过降低门脉压力减少腹水生成。术后需抗凝治疗并定期监测支架通畅性，可能诱发肝性脑病需密切观察。
肝硬化患者每日钠摄入应控制在2g以下，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。适度有氧运动改善循环功能，避免剧烈运动导致门脉压力骤增。定期监测腹围体重变化，出现发热腹痛等症状需立即就医。
