神经源性膀胱的诊断需结合临床症状、影像学检查和尿动力学评估，主要标准包括膀胱功能障碍与神经系统病变的关联性、排尿日记异常、尿流率检测异常、残余尿量增加及逼尿肌-括约肌协同失调。
1、病史与症状：
患者通常存在明确的神经系统疾病史，如脊髓损伤、多发性硬化或糖尿病周围神经病变。典型症状表现为排尿困难、尿潴留、尿失禁或反复尿路感染。需详细记录排尿频率、尿急程度及夜间排尿次数，这些主观症状是初步筛查的重要依据。
2、排尿日记分析：
连续3天的排尿日记可客观反映膀胱功能状态。异常表现包括单次尿量超过400毫升或少于100毫升、24小时总尿量异常增多或减少、排尿间隔时间过短小于2小时或过长超过6小时。这些数据能有效区分储尿期与排尿期功能障碍。
3、尿流率检测：
通过尿流动力学检查可量化排尿功能，典型异常表现为最大尿流率低于15毫升/秒、排尿时间延长或间断性排尿曲线。该检查能直观显示膀胱收缩力减弱或尿道阻力增加，是诊断逼尿肌无反射或尿道括约肌失协调的关键指标。
4、残余尿测定：
排尿后立即通过超声或导尿测量残余尿量，超过100毫升具有临床意义。反复出现大量残余尿提示膀胱排空功能障碍，常伴随上尿路扩张或肾功能损害风险，需定期监测以防并发症。
5、影像尿动力学：
X线或超声同步监测下的尿动力学检查可明确解剖与功能异常。典型表现包括膀胱壁小梁形成、膀胱颈开放不全或逼尿肌漏尿点压升高。该检查能精准定位神经损伤水平，为制定个体化治疗方案提供依据。
确诊神经源性膀胱后，建议每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用避免膀胱过度充盈。可进行盆底肌训练增强控尿能力，具体方法为收缩肛门肌肉持续5秒后放松，每日3组每组10次。饮食需限制咖啡因及酒精摄入，优先选择富含维生素C的柑橘类水果预防尿路感染。定期复查尿常规、泌尿系超声及肾功能，出现发热或腰痛需及时就诊。
