毛细血管瘤可通过体格检查、影像学检查、病理活检、实验室检查及鉴别诊断五种方式确诊。
1、体格检查：
医生通过视诊和触诊评估皮损特征。毛细血管瘤多表现为鲜红色斑块或隆起结节，按压褪色是典型体征。婴幼儿头颈部单发草莓状血管瘤具有较高辨识度，需记录病灶大小、边界及周围组织受累情况。
2、影像学检查：
超声检查可显示皮下血流信号，多普勒能区分高流量型与低流量型血管瘤。MRI适用于深部组织评估，T2加权像呈高信号是特征性表现。增强CT有助于判断病灶范围及与重要结构的解剖关系。
3、病理活检：
组织病理学是诊断金标准，镜下可见密集增生的毛细血管内皮细胞。免疫组化CD31、CD34阳性表达可辅助诊断。对于不典型病灶或疑似恶性肿瘤时，必须进行活检以明确性质。
4、实验室检查：
血常规可排查血小板减少等并发症，凝血功能检测评估Kasabach-Merritt综合征风险。血清VEGF水平检测对判断病灶活跃程度具有参考价值，但非诊断必需项目。
5、鉴别诊断：
需与化脓性肉芽肿、血管肉瘤等疾病区分。化脓性肉芽肿多有外伤史且生长迅速；血管肉瘤常见于老年人，影像学显示浸润性生长。婴幼儿血管瘤还需与血管畸形进行临床病程鉴别。
确诊后应定期监测病灶变化，婴幼儿毛细血管瘤有自然消退倾向者可暂观察。避免抓挠刺激皮损部位，穿着柔软衣物减少摩擦。日常注意补充维生素C增强血管弹性，避免剧烈运动导致病灶出血。哺乳期母亲需限制辛辣食物摄入，婴幼儿患者建议每月进行专科随访直至病灶稳定。
