孢子丝菌病主要由申克孢子丝菌感染引起，常见诱因包括皮肤外伤接触污染土壤或植物、免疫功能低下、职业暴露、动物抓咬及环境潮湿。感染途径主要有直接接种、淋巴扩散和血行播散。
1、皮肤破损：
皮肤微小创口是孢子丝菌入侵的主要门户。真菌通过接触含菌的腐木、玫瑰刺或苔藓等植物时，经破损表皮进入真皮层。常见于园丁、农民等职业人群，手部及前臂为好发部位。早期表现为无痛性红色丘疹，逐渐发展为溃疡或疣状结节。
2、免疫功能缺陷：
艾滋病、糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者易发生播散性感染。T淋巴细胞功能受损导致无法有效清除真菌，可能引发肺、骨关节或中枢神经系统感染。此类患者皮损常呈多发性，伴有发热等全身症状。
3、职业暴露风险：
农林工作者、花艺师等职业接触腐烂植被机会多，孢子丝菌在腐生环境中可存活数月。处理带刺植物时未佩戴手套，或工具污染后未彻底消毒，均可能造成职业性感染。皮损多出现在暴露部位，呈沿淋巴管分布的串珠状结节。
4、动物媒介传播：
猫抓伤或啮齿动物咬伤可能将真菌带入皮下。动物皮毛或爪部沾染环境中的孢子丝菌后，通过抓咬行为实现机械传播。此类感染进展较快，常伴有局部淋巴结肿大，需与猫抓病进行鉴别诊断。
5、环境温湿度影响：
温暖潮湿环境利于真菌繁殖，雨季发病率显著升高。土壤pH值偏酸5.0-6.5、有机质丰富的地区菌群密度较高。赤足行走或皮肤长时间接触潮湿腐殖质，可能增加感染风险。
预防孢子丝菌病需加强劳动防护，处理植被时穿戴手套及长袖衣物，及时清洗皮肤微小创口。免疫功能低下者应避免接触腐木、堆肥等潜在污染源，出现不明原因皮肤结节伴淋巴管炎表现时，建议尽早就医进行真菌培养或病理检查。日常保持工作环境干燥通风，宠物定期驱虫可降低传播风险。治疗期间需遵医嘱完成全程抗真菌治疗，避免复发。
