服用肠内营养乳剂需注意浓度配比、温度控制、输注速度、体位调整及管道清洁五项核心事项。
1、浓度配比:
肠内营养乳剂需严格按说明书比例稀释,初始使用建议采用半浓度配方。高渗溶液直接输注可能引发渗透性腹泻,需逐步过渡至全浓度。配制时使用专用量具,避免凭经验估测。糖尿病等特殊患者应选择低糖配方的营养剂。
2、温度控制:
输注前应将营养液加热至37℃左右,过冷可能刺激肠道痉挛,过热则破坏营养成分。可采用恒温加热器维持温度,禁止使用微波炉直接加热。冬季输注时需注意管路保温,每2小时检查温度。
3、输注速度:
初始输注速度建议20-30ml/h,耐受后每日递增10-20ml。使用营养泵控制流速较重力滴注更精准。出现腹胀、恶心等不耐受症状时需暂停并回调速度。夜间持续输注时应调低20%流速。
4、体位调整:
输注期间保持床头抬高30-45度,输注后维持该体位30分钟以上。胃造瘘患者需定期检查管道位置,经鼻饲管喂养者每日确认管道深度。误吸高风险人群应在输注前抽吸胃残余量。
3、管道清洁:
每次输注前后用20-30ml温水脉冲式冲洗管道,不同营养剂转换时需增加冲洗量。每周更换输注管路,胃造瘘口每日消毒。营养剂开封后冷藏保存不超过24小时,悬挂时间控制在8小时内。
肠内营养支持期间需每日监测体重、出入量及电解质水平,长期使用者应定期评估肝肾功能。注意观察排便性状,出现水样便时应排查营养液渗透压问题。可配合腹部按摩促进消化吸收,输注后30分钟内避免剧烈体位变动。居家护理者需记录耐受情况,定期复诊调整营养方案。合并吞咽功能障碍者需在康复师指导下进行吞咽训练,逐步过渡至经口进食。