肠坏死早期表现为腹痛、腹胀，随着病情进展可出现便血、发热、休克等症状。肠坏死症状发展主要有腹痛性质改变、消化道出血、全身中毒反应、肠梗阻体征、循环衰竭五个阶段。
1、腹痛性质改变：
初期为阵发性脐周或全腹绞痛，逐渐转为持续性剧痛且定位明确。疼痛程度与肠壁缺血程度相关，腹膜刺激征出现提示肠管已发生透壁性坏死。这种疼痛常不因体位改变而缓解，使用常规止痛药物效果有限。
2、消化道出血：
肠黏膜缺血坏死可导致血便或柏油样便，出血量较大时可见鲜红色血便。坏死累及小血管时表现为大便隐血试验阳性，若肠系膜动脉主干栓塞可出现喷射性呕血。出血常伴随血红蛋白进行性下降。
3、全身中毒反应：
坏死肠管释放大量炎症介质引发寒战高热，体温可达39-40℃。实验室检查显示白细胞计数显著升高伴核左移，降钙素原等感染指标异常。严重者可出现意识模糊、呼吸急促等脓毒症表现。
4、肠梗阻体征：
肠蠕动减弱或消失导致腹胀进行性加重，听诊肠鸣音减弱甚至消失。腹部X线可见多个气液平面，CT扫描能显示肠壁增厚、肠系膜血管栓塞等特征性改变。肛门停止排气排便提示完全性梗阻。
5、循环衰竭：
晚期因大量体液丢失和感染性休克出现血压下降、四肢厥冷、尿量减少等表现。中心静脉压监测显示容量不足，乳酸水平持续升高提示组织灌注不良。此时需紧急液体复苏和血管活性药物支持。
肠坏死患者应绝对禁食并立即就医，确诊后需根据坏死范围选择肠切除吻合术或造瘘术。术后早期通过肠外营养支持，逐步过渡至低渣饮食。恢复期建议少量多餐，避免高纤维及产气食物，适当补充益生菌调节肠道菌群。定期复查腹部CT评估吻合口愈合情况，出现持续发热或腹痛加剧需警惕吻合口瘘等并发症。
