颈动脉支架置入成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段，其安全性主要取决于患者适应症选择、手术操作规范、支架类型匹配、围术期管理及长期随访五个关键因素。
1、适应症选择：
手术适用于症状性颈动脉狭窄超过50%或无症状性狭窄超过70%的患者。合并严重心肺疾病、对侧颈动脉闭塞、近期脑梗死急性期等情况需谨慎评估。术前需通过超声、CTA或DSA精确测量狭窄程度。
2、手术操作规范：
需由经验丰富的介入团队在杂交手术室完成。关键步骤包括远端保护装置放置、预扩张球囊选择、支架精准释放等。规范操作可使围术期卒中发生率控制在3%以下。
3、支架类型匹配：
开环支架适用于迂曲血管但斑块覆盖不全，闭环支架提供更好支撑但柔顺性较差。新型药物涂层支架可降低再狭窄率。需根据血管解剖特点和斑块性质个体化选择。
4、围术期管理：
术前需双抗血小板预处理，术后维持至少3个月。严格控制血压防止高灌注综合征，监测神经功能变化。规范抗凝方案可降低支架内血栓风险至1%以下。
5、长期随访：
术后1、3、6、12个月需复查颈动脉超声，评估支架通畅性。五年再狭窄率约10-15%，多数可通过球囊扩张解决。生活方式干预对延缓动脉硬化进展至关重要。
术后建议采取地中海饮食模式，每日摄入橄榄油、深海鱼等抗炎食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动；严格监测血压血糖；戒烟并限制酒精。定期进行认知功能评估，出现头晕、视物模糊等症状需及时复查。保持支架长期通畅需医患共同参与全程管理。
