牙龈发黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病、重金属中毒、药物副作用、吸烟等因素引起。牙龈颜色改变需结合口腔检查与病史综合判断，建议及时就诊明确病因。
1、外源性色素沉积
长期饮用咖啡浓茶或食用含深色色素食物可能导致色素附着在牙龈表面。某些含金属离子的漱口水或劣质假牙材料也会造成局部染色。这类情况通常通过专业洁治可改善，日常需注意减少色素摄入并加强口腔清洁。
2、牙周疾病
慢性牙周炎或牙龈炎引发炎症反应时，牙龈组织可能出现充血后的色素沉着。伴随牙龈出血、肿胀等症状，需通过龈下刮治等牙周治疗控制感染，配合使用甲硝唑、多西环素等药物辅助消炎。
3、重金属中毒
铅汞等重金属在体内蓄积时会在牙龈边缘形成蓝黑色线状色素沉着。常见于从事冶炼、化工等职业暴露人群，需进行血尿重金属检测确诊，通过螯合剂驱除体内重金属。
4、药物副作用
长期服用米诺环素、抗疟药等药物可能引起牙龈黏膜色素沉着。通常停药后逐渐消退，用药期间应定期检查口腔状况，必要时在医生指导下调整用药方案。
5、吸烟因素
烟草中的焦油和尼古丁会刺激牙龈黏膜产生黑色素沉积，形成特征性的吸烟者黑斑。戒烟是根本解决方式，配合超声波洁牙可改善外观，持续吸烟可能增加口腔癌变风险。
发现颜色异常应避免自行刮擦或使用美白产品刺激。日常建议选用软毛牙刷轻柔清洁，定期进行口腔检查，吸烟者需逐步减少吸烟量。孕妇或儿童出现牙龈发黑需优先排除全身性疾病，糖尿病患者需加强血糖控制以预防牙龈病变。对于持续存在的色素沉着或伴随溃疡、肿痛等症状，须及时到口腔黏膜科或牙周科就诊。
