同房不避孕怀不上是什么原因

同房不避孕怀不上可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、精神压力过大等因素有关。建议夫妻双方及时就医检查，明确具体原因后针对性治疗。

女性排卵障碍是常见的不孕原因，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或过度节食可能导致卵泡发育不良或无法正常排卵。表现为月经周期紊乱、经量异常，可通过超声监测卵泡发育情况。治疗需调整内分泌，如使用枸橼酸氯米芬促排卵，配合生活方式改善。

盆腔炎症、既往手术或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。常伴有下腹隐痛、异常阴道分泌物，子宫输卵管造影可明确诊断。轻症可通过腹腔镜疏通，严重者需考虑辅助生殖技术。

异位的子宫内膜组织可能影响卵巢功能或造成盆腔粘连，导致不孕。典型症状为进行性痛经、性交疼痛，CA125检测和腹腔镜检查有助于诊断。药物治疗常用孕三烯酮，重症需手术切除病灶。

少弱畸精子症、精索静脉曲张或生殖道感染会降低受孕概率。精液分析显示精子数量减少、活力不足，可能伴随阴囊坠胀感。需针对病因治疗，如左卡尼汀改善精子质量，严重者需行卵胞浆内单精子注射。

长期焦虑紧张可能通过下丘脑-垂体轴抑制性激素分泌，影响双方生育功能。表现为性欲减退、排卵异常或勃起功能障碍。心理疏导、规律运动和放松训练有助于缓解，必要时可短期使用抗焦虑药物。

备孕期间建议保持规律性生活频率，女性记录基础体温监测排卵，双方避免吸烟饮酒。均衡摄入富含锌、维生素E的食物如坚果、深海鱼，男性可适当增加西红柿等抗氧化食物。若尝试一年未孕，应及时到生殖医学科进行系统评估，包括激素六项、精液分析、输卵管通畅性检查等，根据结果制定个体化治疗方案。避免盲目服用促孕偏方，以免延误诊治时机。