布加综合征患者需注意避免高盐饮食、规律抗凝治疗、监测腹水变化、预防感染、限制剧烈运动。布加综合征是由肝静脉或下腔静脉阻塞导致的肝后性门脉高压症,需长期管理以防止病情恶化。
1、低盐饮食
患者应严格控制每日钠盐摄入量,避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。钠潴留会加重腹水和下肢水肿,建议选择新鲜蔬菜水果、低脂优质蛋白如鱼肉和豆制品。烹饪时用香料替代食盐调味,每日饮水量需根据腹水情况调整。
2、抗凝治疗
遵医嘱规律服用华法林、利伐沙班等抗凝药物,预防血栓再次形成。定期监测凝血功能,避免与阿司匹林等影响凝血药物联用。出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常需及时就医,抗凝期间禁止剧烈活动以防外伤。
3、腹水监测
每日测量腹围和体重,记录24小时尿量变化。腹水明显增多时需限制液体摄入,必要时在医生指导下使用呋塞米等利尿剂。若出现腹胀加重、呼吸困难或发热,可能提示自发性腹膜炎,需紧急处理。
4、感染预防
保持皮肤清洁特别是下肢水肿部位,避免抓挠破损。接种乙肝疫苗、肺炎疫苗等降低感染风险,出现发热或寒战需排查门静脉系统感染。侵入性操作前需预防性使用抗生素,如肝穿刺或内镜检查。
5、运动管理
以散步、太极等低强度运动为主,避免举重、快跑等增加腹压的活动。运动时穿戴弹力袜减轻下肢静脉压力,每日抬高下肢数次促进回流。出现运动后肝区疼痛或呕血需立即停止活动并就医。
布加综合征患者需每3-6个月复查超声、肝功能及凝血指标,门脉高压严重者需评估是否需介入支架或分流手术。保持情绪稳定有助于病情控制,戒烟戒酒可减缓肝纤维化进展。家属应学习识别呕血、意识障碍等危急症状,突发呕血时需侧卧防误吸并立即送医。日常可适量补充维生素K帮助凝血功能调节,但须避免过量摄入动物肝脏等富含维生素K的食物干扰抗凝效果。