直肠腺癌是指发生在直肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌中最常见的病理类型。直肠腺癌的发生可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、腺瘤性息肉恶变、肠道菌群失衡等因素有关，早期常表现为排便习惯改变、便血、里急后重感等症状。
1、遗传因素
约20%直肠腺癌患者存在家族聚集倾向，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可显著增加发病风险。这类患者需定期进行肠镜筛查，必要时考虑预防性手术。基因检测有助于发现携带突变基因的高危人群。
2、高脂低纤维饮食
长期摄入过多红肉、加工肉制品及动物脂肪，同时缺乏蔬菜水果等膳食纤维，会导致胆汁酸代谢异常，产生致癌物质。建议增加全谷物、豆类摄入，每日膳食纤维量应达到30克以上，有助于缩短肠道致癌物滞留时间。
3、慢性炎症刺激
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜在反复损伤修复过程中易发生异型增生。病程超过10年的广泛性结肠炎患者，建议每1-2年接受一次结肠镜监测，发现高级别上皮内瘤变需及时干预。
4、腺瘤性息肉恶变
管状腺瘤、绒毛状腺瘤等癌前病变可通过腺瘤-癌变序列进展为恶性肿瘤。直径超过1厘米的息肉、绒毛状结构占比高的息肉恶变风险显著增加。内镜下息肉切除术可有效阻断这一进程，术后需按规范进行随访。
5、肠道菌群失衡
产肠毒素脆弱拟杆菌等特定菌群过度增殖，可能通过激活致癌信号通路促进肿瘤发生。维持肠道微生态平衡可通过适量补充益生菌、减少抗生素滥用等方式实现，但具体菌株选择需遵循循证医学证据。
直肠腺癌的治疗需根据肿瘤分期制定个体化方案，早期患者可行内镜下切除或经肛门局部切除，进展期需采用腹腔镜根治术联合术前新辅助放化疗。术后应建立包含肿瘤标志物监测、影像学复查和肠镜随访的终身管理计划。日常生活中需保持规律运动，避免久坐，戒烟限酒，注意观察排便性状变化。出现持续腹痛、体重下降等预警症状时须及时就医。
