开髓引流后牙齿疼痛可通过局部冷敷、口服镇痛药、根管治疗、抗生素治疗、调整咬合关系等方式缓解。开髓引流后疼痛可能由炎症未消退、引流不畅、继发感染、咬合创伤、牙髓残留等原因引起。
1、局部冷敷
开髓引流后24小时内可采用冰袋外敷患侧面部，每次持续15分钟，间隔2小时重复进行。低温能收缩血管减轻组织水肿，缓解因炎症反应导致的胀痛感。注意避免直接接触皮肤造成冻伤，急性期过后可改用温热盐水漱口促进血液循环。
2、口服镇痛药
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可阻断前列腺素合成，有效缓解中度疼痛。存在胃溃疡病史者应选用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，用药期间禁止饮酒。若疼痛持续超过48小时需及时复诊。
3、根管治疗
当X线显示根尖周存在明显阴影或瘘管形成时，需彻底清除感染牙髓组织。采用机用镍钛器械配合次氯酸钠冲洗扩大根管，氢氧化钙封药消毒，最终用牙胶尖充填根管。该过程通常需要2-3次就诊，复杂病例可能需配合显微根管治疗。
4、抗生素治疗
对于伴有颌面部肿胀或全身发热者，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、克林霉素胶囊等药物控制感染。用药期间须完成规定疗程，避免耐药性产生。注意区分细菌感染与引流不畅导致的假性肿胀，后者需重新开放髓腔减压。
5、调整咬合关系
使用咬合纸检查患牙是否存在早接触点，通过调磨对颌牙尖或暂时性降低咬合高度，消除咀嚼时的异常受力。对于隐裂牙综合征患者，可能需制作全冠修复体分散咬合压力，防止裂纹进一步扩展引发牙折。
开髓引流后持续疼痛期间应避免用患侧咀嚼硬物，每日使用氯己定含漱液漱口3次保持口腔清洁。观察疼痛性质变化，若出现搏动性跳痛或夜间痛加重提示急性根尖周炎进展，须立即就医。治疗后2周内避免进食过冷过热食物，定期复查评估根尖周愈合情况。吸烟者应暂时戒烟以促进组织修复，糖尿病患者需加强血糖监测控制感染风险。
