妊娠期甲亢患者应在医生指导下选择丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物，避免使用放射性碘治疗。妊娠期甲亢可能由格雷夫斯病、妊娠一过性甲状腺毒症等因素引起，需根据孕周、病情严重程度及药物安全性综合评估。
1. 丙硫氧嘧啶片
妊娠早期首选丙硫氧嘧啶片，该药通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成。其胎盘通过率较低，致畸风险相对较小，但可能引起肝功能异常。适用于孕12周前的中重度甲亢患者，需定期监测甲状腺功能及转氨酶水平。常见剂型为50毫克片剂，不可自行调整剂量。
2. 甲巯咪唑片
妊娠中晚期可换用甲巯咪唑片，该药抑制甲状腺激素合成效率更高，但存在潜在致畸风险。适用于孕12周后病情控制不佳者，需密切观察胎儿发育情况。可能出现粒细胞减少等不良反应，剂型包括5毫克、10毫克片剂，服药期间需每周复查血常规。
3. β受体阻滞剂
普萘洛尔片可短期缓解心悸、手抖等交感兴奋症状，但不作为核心治疗药物。适用于心率超过100次/分的患者，妊娠期使用需评估胎儿宫内生长受限风险。剂型为10毫克片剂，症状缓解后应逐步减停，避免突然停药引发反跳现象。
4. 碘剂
复方碘口服溶液仅用于甲状腺危象或术前准备，妊娠期长期使用可导致胎儿甲状腺肿。需严格控制在孕14周后短期应用，剂型为5%溶液，每日用量不超过3滴。用药期间需监测尿碘排泄量，避免诱发新生儿甲减。
5. 动态监测
妊娠期每2-4周需复查游离T4、TSH水平，根据结果调整药物剂量。孕20周后甲状腺刺激免疫球蛋白升高可能提示胎儿甲亢风险。产后6周应重新评估甲状腺功能，部分患者可能需转为哺乳期安全用药方案。
妊娠期甲亢患者需保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。每日摄入优质蛋白不少于60克，适当补充维生素B族和铁剂。保持情绪稳定，睡眠时间不少于8小时，胎动异常或出现宫缩需立即就医。产后哺乳期继续用药者应选择丙硫氧嘧啶片，服药后4小时再哺乳以降低婴儿暴露风险。
