血吸虫性肝硬化可通过吡喹酮抗病原治疗、护肝药物干预、腹水管理、内镜止血及脾切除手术等方式治疗。血吸虫性肝硬化通常由血吸虫卵沉积、门静脉高压、肝纤维化进展、继发感染及营养不良等原因引起。
1、抗病原治疗
吡喹酮是治疗血吸虫感染的首选药物，能有效杀灭成虫和虫卵。用药后需监测肝功能变化，部分患者可能出现头痛、腹痛等不良反应。慢性感染者需重复疗程，合并其他寄生虫感染时需联合用药。治疗期间应避免饮酒，孕妇及严重心肝肾疾病患者慎用。
2、护肝药物干预
水飞蓟素可稳定肝细胞膜并促进肝细胞再生，多烯磷脂酰胆碱能修复受损肝细胞膜。联合使用甘草酸制剂可减轻肝脏炎症反应，但需注意监测血压和血钾水平。药物使用需根据肝功能分级调整，Child-Pugh C级患者应减量。
3、腹水管理
限制钠盐摄入每日不超过2克，联合使用螺内酯和呋塞米进行阶梯式利尿。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超过5升。自发性细菌性腹膜炎患者应使用头孢曲松等抗生素，预防性用药可选用诺氟沙星。
4、内镜止血
食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急行内镜下套扎或硬化剂注射。术前需补充凝血因子和血小板，术后使用生长抑素类似物降低门脉压力。二级预防可定期进行内镜复查和治疗，β受体阻滞剂普萘洛尔可减少再出血风险。
5、脾切除手术
脾功能亢进导致严重血小板减少时需考虑脾切除，常联合贲门周围血管离断术。术前应评估心肺功能，术后需预防血栓形成和爆发性感染。部分患者可选择部分脾动脉栓塞术，保留部分脾脏免疫功能。
血吸虫性肝硬化患者应保证每日足够热量和优质蛋白摄入，但肝性脑病需限制动物蛋白。适当补充维生素B族和维生素K，腹水患者每日液体摄入不超过1.5升。避免粗糙坚硬食物以防消化道出血，禁食生冷水产防止重复感染。定期复查肝功能、超声及胃镜，进行适度有氧运动改善心肺功能。出现意识改变或呕血等急症需立即就医。
