小儿健脾丸和小儿启脾丸的主要区别在于成分侧重与适应症差异，两者均用于小儿脾胃调理，但分别针对脾虚食积和脾虚寒证。主要差异包括成分差异、功效侧重、适用症状、禁忌人群、联合用药等方面。
一、成分差异
小儿健脾丸主要含党参、白术、茯苓等健脾益气成分，辅以山楂、麦芽消食化积；小儿启脾丸则以人参、白术、干姜为主，侧重温中散寒，配伍陈皮、砂仁理气醒脾。前者偏重补脾消食，后者强调温补脾阳。
二、功效侧重
小儿健脾丸通过增强运化功能改善食欲不振、脘腹胀满等脾虚食积症状；小儿启脾丸通过温补脾阳缓解食少便溏、四肢不温等虚寒表现。前者针对消化不良，后者针对脾胃虚寒。
三、适用症状
小儿健脾丸适用于舌苔厚腻、口气酸腐的积食患儿；小儿启脾丸适用于大便溏薄、畏寒喜暖的虚寒体质。两者均需在医生辨证后使用，不可自行判断。
四、禁忌人群
小儿健脾丸不适合阴虚火旺患儿；小儿启脾丸禁用于实热证或急性胃肠炎发热期。两者均需避免与滋补类中药同服，服药期间忌食生冷油腻。
五、联合用药
小儿健脾丸可配合益生菌制剂调节肠道菌群；小儿启脾丸常与附子理中丸联用增强温阳效果。联合用药需间隔两小时，避免药物相互作用。
脾胃虚弱患儿需长期调理，建议定期复诊调整用药方案。日常饮食宜少量多餐，选择易消化的米粥、蒸蛋等食物，避免冰淇淋、油炸食品。可配合捏脊、摩腹等小儿推拿手法促进消化吸收，注意腹部避免受凉。若服药后出现皮疹、腹泻加重等情况需立即停药就医。
