孕妇可通过规范产检、控制基础疾病、避免医源性损伤、警惕高危因素、及时识别症状等方式降低羊水栓塞风险。羊水栓塞是分娩期罕见但凶险的并发症,与胎膜早破、子宫收缩过强、胎盘异常等因素有关。
1、规范产检
定期进行超声检查评估胎盘位置及羊水量,孕晚期监测凝血功能。妊娠期高血压或糖尿病孕妇需加强血压、血糖管理,降低血管内皮损伤概率。产前发现胎盘早剥、前置胎盘等情况应提前制定分娩方案。
2、控制基础疾病
系统性红斑狼疮等自身免疫疾病患者需维持免疫抑制剂治疗,避免疾病活动导致血管炎。子痫前期孕妇应严格限盐并遵医嘱使用降压药物,控制血压在安全范围。肥胖孕妇需通过饮食运动将体重增长控制在合理区间。
3、避免医源性损伤
人工破膜时需避开宫缩期,操作动作轻柔。缩宫素使用需严格掌握指征,避免宫缩过频过强。剖宫产术中注意保护子宫切口边缘,防止羊水通过开放血窦进入循环系统。
4、警惕高危因素
多胎妊娠、羊水过多者分娩时应做好急救准备。有羊水栓塞病史的孕妇建议选择具备抢救条件的医院分娩。胎膜早破超过12小时需预防性使用抗生素,减少感染诱发风险。
5、及时识别症状
分娩过程中出现突发呼吸困难、紫绀、血压骤降需立即终止妊娠。产后不明原因大出血伴凝血功能障碍应高度怀疑羊水栓塞。抢救需多学科协作,主要使用糖皮质激素、凝血因子等药物维持器官功能。
孕妇应保证每日优质蛋白摄入,适量补充维生素C和铁剂以维持血管弹性。避免长时间仰卧位,孕晚期可采取左侧卧位改善子宫血流。出现异常宫缩、阴道流液等征兆时须立即就医,分娩时选择具备重症抢救资质的医疗机构。产后两小时内需密切监测生命体征,警惕迟发型羊水栓塞。