子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段,典型症状包括抽搐、意识丧失、血压显著升高、蛋白尿以及视觉障碍。子痫发作前可能出现头痛、视力模糊、上腹疼痛、恶心呕吐等先兆症状。
1、抽搐发作
子痫最突出的症状是全身强直-阵挛性抽搐,类似癫痫大发作。发作时孕妇可能出现牙关紧闭、眼球上翻、四肢强直后剧烈抽动,通常持续1-2分钟。这种抽搐可能反复发作,严重时导致昏迷。抽搐发作前常有血压急剧升高,收缩压可能超过160毫米汞柱。
2、意识障碍
子痫孕妇可能出现不同程度的意识改变,从嗜睡、谵妄到完全昏迷。意识障碍通常发生在抽搐之后,但也可能无抽搐而直接出现。严重时可能伴随脑水肿,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐,提示颅内压增高。
3、血压异常
孕妇血压显著升高是子痫的核心表现,收缩压通常超过140毫米汞柱,舒张压超过90毫米汞柱。血压可能在短时间内急剧上升,导致脑血管自动调节功能失调。部分患者可能出现血压波动大,昼夜节律消失。
4、蛋白尿
子痫患者尿蛋白定量通常超过300毫克/24小时,或尿蛋白定性达到2+以上。蛋白尿反映肾小球滤过屏障受损,严重时可能出现肾病综合征水平的蛋白尿。尿量减少也是常见表现,提示肾功能受损。
5、视觉异常
视觉障碍包括视力模糊、闪光感、视野缺损甚至暂时性失明,与视网膜血管痉挛或视网膜脱离有关。眼底检查可能发现视网膜动脉痉挛、火焰状出血、棉絮斑等高血压视网膜病变表现。
子痫属于产科急危重症,一旦出现相关症状需立即就医。孕妇应定期监测血压和尿蛋白,保证充足休息,避免高盐饮食。对于有子痫前期高危因素的孕妇,医生可能建议补充钙剂或小剂量阿司匹林预防。出现头痛、视物模糊等先兆症状时,应及时住院观察,防止子痫发作。分娩是治疗子痫的根本方法,但需根据孕周和病情严重程度个体化决定终止妊娠时机。