粘膜下子宫肌瘤可以通过药物治疗控制症状，但难以彻底消除肌瘤。常用治疗方式有米非司酮片、促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球、中药如桂枝茯苓胶囊等。若肌瘤引发严重出血或压迫症状，需考虑手术切除。
1、米非司酮片
米非司酮片属于孕激素受体拮抗剂，通过抑制肌瘤细胞增殖缓解月经量过多等症状。该药可能导致轻度潮热或肝功能异常，需定期复查超声评估肌瘤变化。用药期间须避孕，避免雌激素类药物联用。
2、亮丙瑞林缓释微球
亮丙瑞林缓释微球通过降低雌激素水平使肌瘤缩小，适用于围绝经期患者或术前辅助治疗。可能出现骨密度下降等副作用，建议联合钙剂补充。治疗3-6个月后需评估是否转为手术治疗。
3、桂枝茯苓胶囊
桂枝茯苓胶囊含桂枝、茯苓等成分，具有活血化瘀功效，可改善肌瘤相关的痛经症状。中药起效较慢，需连续服用2-3个月经周期。孕妇及经期出血量大者禁用，服药期间忌食生冷。
4、左炔诺孕酮宫内节育系统
左炔诺孕酮宫内节育系统通过局部释放孕激素减少月经量，适用于以出血症状为主的患者。需排除宫腔感染及恶性肿瘤后放置，可能出现点滴出血等副作用，有效期5年需更换。
5、氨甲环酸片
氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原激活减少异常出血，适用于急性大量出血期辅助治疗。血栓病史患者禁用，用药不超过5天。该药仅对症止血，不改变肌瘤生长状态。
药物治疗期间应定期进行妇科超声随访，监测肌瘤大小及血流信号变化。避免摄入含雌激素的保健品或豆制品，保持规律作息。若出现持续腹痛、贫血加重或尿频等症状，需及时复诊评估手术指征。术后仍建议每年妇科检查预防复发。
