异位性皮炎主要表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、渗出和结痂，严重时可出现皮肤增厚和色素沉着。异位性皮炎的症状主要有皮肤屏障功能受损、剧烈瘙痒、皮肤炎症反应、继发感染倾向、病程慢性反复。
1、皮肤屏障功能受损
异位性皮炎患者皮肤角质层结构异常，导致水分丢失增加，表现为皮肤干燥脱屑。这种屏障功能缺陷使外界刺激物更易渗透，触发炎症反应。患者常伴有丝聚蛋白基因突变，影响角质形成细胞正常分化。日常需使用无刺激保湿剂修复皮肤屏障，避免碱性清洁产品。
2、剧烈瘙痒
瘙痒是异位性皮炎最突出的主观症状，尤其在夜间加重。瘙痒与组胺释放、神经纤维异常增生及IL-31等细胞因子作用相关。持续搔抓会形成瘙痒-搔抓恶性循环，导致皮肤苔藓样变。可遵医嘱使用盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药，严重时需短期外用糖皮质激素。
3、皮肤炎症反应
急性期表现为边界不清的红斑、丘疹和水疱，伴有渗出倾向。亚急性期出现鳞屑和结痂，慢性期则呈现苔藓样变和色素异常。这些改变与Th2型免疫反应优势相关，涉及IL-4、IL-13等细胞因子过度表达。治疗需根据分期选择吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等免疫调节剂。
4、继发感染倾向
皮肤屏障破坏易继发金黄色葡萄球菌感染，表现为脓疱、蜜黄色结痂。部分患者合并单纯疱疹病毒感染可引发疱疹性湿疹。这种情况需及时进行细菌培养，遵医嘱使用莫匹罗星软膏等抗菌药物，合并病毒感染时需用阿昔洛韦等抗病毒治疗。
5、病程慢性反复
异位性皮炎具有慢性复发性特征，80%患儿随年龄增长症状减轻，但部分可持续至成年。发作常与季节交替、精神压力、接触过敏原等因素相关。维持治疗阶段建议定期使用润肤剂，避免已知诱因，严重复发时需及时就医调整治疗方案。
异位性皮炎患者应穿着纯棉透气衣物，保持环境湿度在50%左右，洗澡水温不超过37℃。饮食上注意记录可疑食物过敏原，适当补充维生素D和必需脂肪酸。建议使用pH5.5弱酸性清洁产品，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。避免接触羊毛制品、尘螨等常见致敏物质，合并过敏性鼻炎或哮喘时需要多学科联合管理。
