孕晚期白带有褐色分泌物可能由宫颈黏液栓脱落、先兆临产、胎盘异常、阴道炎症、宫颈病变等原因引起，需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、宫颈黏液栓脱落
妊娠晚期宫颈黏液栓脱落是临产前常见生理现象，表现为少量褐色或血性分泌物，通常无腹痛。黏液栓由宫颈腺体分泌形成，具有封闭宫腔作用，其脱落提示宫颈开始软化扩张。该情况无须特殊处理，建议观察是否伴随规律宫缩，做好分娩准备。
2、先兆临产
见红是先兆临产的典型表现，因宫颈内口附近胎膜剥离导致毛细血管破裂，分泌物混有少量血液呈褐色。多发生在分娩发动前24-48小时，可能伴随不规律宫缩。需注意区分生理性见红与病理性出血，若出血量超过月经量或持续加重需立即就医。
3、胎盘异常
胎盘早剥或前置胎盘可能导致褐色分泌物，前者常伴随剧烈腹痛及子宫张力增高，后者表现为无痛性反复出血。这两种情况均属产科急症，需通过超声检查确诊。胎盘早剥需根据剥离面积选择期待治疗或终止妊娠，前置胎盘患者需绝对卧床并预防感染。
4、阴道炎症
妊娠期激素变化易引发细菌性阴道病或念珠菌感染，炎症刺激可导致分泌物颜色改变。典型症状包括分泌物异味、外阴瘙痒等。确诊需进行白带常规检查，细菌性阴道病可选用甲硝唑阴道栓，念珠菌感染建议使用克霉唑阴道片，治疗期间避免性生活。
5、宫颈病变
原有宫颈息肉、宫颈柱状上皮外移等病变在妊娠期可能因血管增生出现接触性出血。需通过妇科检查排除宫颈癌变，必要时行宫颈TCT筛查。孕期通常采取保守观察，出血较多时可考虑阴道填塞压迫止血，息肉摘除等操作建议产后实施。
孕晚期出现褐色分泌物需密切观察出血量、腹痛及胎动情况，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换。饮食注意补充铁质预防贫血，增加优质蛋白摄入。若分泌物持续3天未消失或出现鲜红色出血、流水、规律宫缩等情况，应立即前往产科急诊。定期产检时需主动向医生反馈分泌物变化，必要时进行阴道检查、胎心监护及超声评估。
