胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一种病理妊娠状态，可能引起产后大出血、子宫穿孔等严重并发症。胎盘植入主要与前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠、子宫内膜损伤等因素有关。
1、前置胎盘
胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，子宫下段肌层薄弱易导致绒毛侵入。患者孕晚期可能出现无痛性阴道流血，超声检查可发现胎盘与子宫肌层界限不清。需密切监测出血情况，必要时行子宫动脉栓塞或择期剖宫产终止妊娠。
2、剖宫产史
既往剖宫产造成的子宫瘢痕处内膜缺损，新妊娠时绒毛易穿透瘢痕植入肌层。这类患者胎盘植入深度可能达到子宫浆膜层，剖宫产术中需备好介入栓塞或子宫切除术预案。建议有剖宫产史者孕早期进行胎盘位置评估。
3、子宫手术史
子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等操作可能导致子宫内膜基底层损伤，再次妊娠时绒毛易直接接触肌层组织。此类患者胎盘植入多表现为胎盘粘连或浅层植入，可通过术中钝性剥离处理，但需警惕胎盘剥离面出血。
4、高龄妊娠
35岁以上孕妇子宫内膜血管重塑能力下降，胎盘为获取更多血供可能过度侵入肌层。高龄合并前置胎盘时风险显著增加，建议孕中期通过磁共振评估植入深度，分娩时需多学科团队协作处理。
5、子宫内膜损伤
多次人工流产、宫腔感染等造成的子宫内膜基底层破坏，会使蜕膜化过程异常。这类患者可能发生非典型胎盘植入，即无前置胎盘但存在肌层浸润，产前诊断难度较大，需结合超声血流信号综合判断。
确诊胎盘植入的孕妇应选择有抢救条件的医院分娩，避免剧烈运动和性生活。分娩后需观察阴道流血及子宫复旧情况，贫血患者应补充铁剂和优质蛋白，定期复查超声了解宫腔恢复状态。哺乳期仍需警惕晚期产后出血风险，出现发热、腹痛症状应及时就医。
