顽固性神经性皮炎可通过外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物、光疗及心理干预等方式治疗。顽固性神经性皮炎通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、精神因素、遗传易感性及环境刺激等原因引起。
1、外用糖皮质激素
外用糖皮质激素是治疗神经性皮炎的一线药物，适用于急性期瘙痒和炎症控制。常用药物包括氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可减轻皮肤红肿和瘙痒。长期使用需警惕皮肤萎缩等不良反应，面部及皮肤薄嫩部位应选择弱效制剂。用药期间需避免抓挠患处，防止继发感染。
2、钙调磷酸酶抑制剂
钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部、颈部等敏感部位长期治疗。该类药物通过抑制T细胞活化缓解炎症，无糖皮质激素的皮肤萎缩副作用。可能出现短暂灼热感，建议夜间使用以降低不适。与保湿剂联合使用可增强皮肤屏障修复效果。
3、抗组胺药物
口服第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪可阻断组胺受体，缓解顽固性瘙痒症状。适用于夜间瘙痒影响睡眠或伴有荨麻疹样表现的患者。需注意部分药物可能引起嗜睡，驾驶员等需谨慎选择。联合外用治疗可形成瘙痒控制的协同效应。
4、光疗
窄谱中波紫外线光疗适用于广泛性顽固病例，通过调节局部免疫反应抑制炎症。治疗需在专业机构进行，初始剂量根据皮肤类型确定，逐渐递增至维持量。常见不良反应包括皮肤干燥、色素沉着，治疗期间需加强皮肤保湿和防晒护理。
5、心理干预
认知行为疗法可改善焦虑、抑郁等精神因素诱发的搔抓-瘙痒循环。通过习惯逆转训练减少无意识抓挠行为，结合放松训练降低应激反应。严重心理障碍患者需转诊至精神科进行联合治疗。建立规律作息和适度运动有助于缓解症状。
顽固性神经性皮炎患者应避免过度清洁皮肤，使用温和无皂基沐浴露，沐浴后立即涂抹保湿霜。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，室内保持适宜温湿度。饮食上限制辛辣刺激食物，适量补充维生素A、维生素E及欧米伽3脂肪酸。症状持续加重或继发感染时应及时复诊调整治疗方案，避免自行长期使用强效激素。
