牙齿发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起。牙齿颜色改变与口腔卫生、饮食习惯、药物使用等多种因素相关，需结合具体表现判断病因。
1、外源性色素沉积
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素沉积在牙面。深色食物中的鞣酸与牙釉质结合形成顽固色斑，槟榔咀嚼也会造成特征性棕黑色染色。这类情况通过超声波洁治配合喷砂抛光可改善，但需定期维护以防复发。
2、龋齿
牙齿龋坏初期呈现白垩色斑块，随着牙体组织脱矿加深会变为棕黑色。龋洞内腐败的有机质与细菌代谢产物混合后颜色加深，邻面龋常见透出灰黑色阴影。中深度龋齿需去腐后树脂充填，累及牙髓时需根管治疗。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透进牙本质小管，使牙齿呈现青灰色或暗褐色。这种变色通常伴随牙冠脆性增加，需通过根管治疗后进行内漂白或全冠修复恢复美观。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会与发育期牙本质结合形成螯合物，导致牙体呈现黄褐色至灰黑色带状染色。染色程度与用药剂量正相关，成年后可通过微研磨联合冷光美白或贴面修复改善。
5、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物会干扰釉质形成，轻者表现为白垩色条纹，重者出现黄褐色至深棕色斑块。凹陷型氟斑牙易继发龋坏，可通过渗透树脂或瓷贴面修复，同时需控制饮用水氟含量。
保持每日两次巴氏刷牙并使用牙线清洁邻面，减少碳酸饮料及高色素食物摄入。每半年进行专业洁治可预防外源性着色，发现牙齿颜色异常改变时应及时就诊。孕妇及儿童需避免使用四环素类药物，高氟地区居民建议安装净水设备。牙齿美白治疗需在医生评估后选择合适方案，不可盲目使用强效漂白剂。
