正清风痛宁片不能与抗凝药物、免疫抑制剂、中枢神经系统抑制剂、强心苷类药物及部分抗生素合用。正清风痛宁片的主要成分为青藤碱，可能通过药物相互作用影响其他药物的代谢或增强不良反应，需在医生指导下严格避免联合使用。
一、抗凝药物
正清风痛宁片与华法林、阿司匹林等抗凝药物合用时，可能增加出血风险。青藤碱具有抗炎和免疫调节作用，可能影响血小板功能或增强抗凝效果，导致皮下出血、牙龈出血等症状。使用期间需监测凝血功能，出现异常及时就医调整用药方案。
二、免疫抑制剂
环孢素、他克莫司等免疫抑制剂与正清风痛宁片联用可能过度抑制免疫功能。两者均通过调节T细胞活性发挥作用，联合使用可能导致感染概率上升或淋巴细胞计数异常。风湿病患者需定期检查血常规和免疫功能指标。
三、中枢神经系统抑制剂
苯巴比妥、地西泮等镇静类药物与正清风痛宁片合用可能加重中枢抑制。青藤碱本身具有轻微镇静作用，联合使用可能出现嗜睡、呼吸抑制等不良反应。老年患者或呼吸功能不全者应特别注意用药间隔时间。
四、强心苷类药物
地高辛等强心苷类药物与正清风痛宁片联用可能诱发心律失常。青藤碱可能影响心肌细胞电解质平衡，增强强心苷类药物的毒性反应。心脏病患者需密切监测心电图变化，避免同时服用含钙、镁的制剂。
五、部分抗生素
大环内酯类抗生素如克拉霉素可能影响正清风痛宁片的代谢。通过抑制肝脏CYP450酶系统，导致青藤碱血药浓度升高，增加头晕、胃肠不适等副作用。必要时可调整为青霉素类抗生素并间隔服药时间。
服用正清风痛宁片期间应避免饮酒及辛辣刺激性食物，规律作息有助于药物代谢。若需联合使用其他药物，至少间隔2小时以上，并告知医生当前用药情况。出现皮疹、心悸或消化道出血等异常反应时立即停药就医，长期用药者每3个月需复查肝肾功能。日常注意关节保暖，适度进行低强度运动如游泳、太极拳等，避免过度劳累诱发疼痛加重。
