新生儿脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚导致颅内压增高的病理状态，可能由先天性导水管狭窄、颅内出血、感染等因素引起。
1、先天性导水管狭窄
胚胎期神经管发育异常可能导致导水管结构狭窄，阻碍脑脊液循环。典型表现为头围进行性增大、前囟门饱满膨隆，可通过头颅超声或核磁共振确诊。轻度狭窄可采用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，严重者需行脑室腹腔分流术或神经内镜造瘘术。
2、颅内出血
产伤或早产儿脑室周围基质层血管破裂，血块堵塞脑脊液循环通路。常见于孕周小于32周的早产儿，伴随肌张力低下、呼吸暂停等症状。急性期需控制出血并监测颅内压，后期出现梗阻性积水时可考虑脑室外引流。
3、中枢神经系统感染
母体宫内感染或新生儿脑膜炎可引发蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收。病原体包括巨细胞病毒、弓形虫等，患儿多伴有发热、惊厥表现。除抗感染治疗外，合并交通性脑积水时需反复腰椎穿刺释放脑脊液。
4、Chiari畸形
小脑扁桃体下疝压迫第四脑室出口，多与脊柱裂合并发生。特征性表现为吞咽困难、喘鸣等后组颅神经症状，影像学可见延髓受压。需行后颅窝减压术解除梗阻，同时处理伴随的脊髓脊膜膨出。
5、Dandy-Walker综合征
第四脑室囊性扩张伴小脑蚓部发育不全，属于严重畸形类病因。超声检查可见后颅窝巨大囊肿，常合并心脏、面部等多系统畸形。预后较差，需多学科协作制定个体化治疗方案。
新生儿脑积水患儿日常需定期监测头围增长曲线，避免剧烈摇晃头部。母乳喂养时保持45度半卧位，注意观察有无呕吐、拒食等颅高压表现。康复期可进行抚触和被动运动训练，促进神经功能代偿。建议每3个月复查头颅影像学，评估分流管功能或脑室变化情况。出现嗜睡、尖叫等异常表现时需立即就医。
