肥胖症减重手术主要有胃旁路手术、袖状胃切除术、胃束带手术三种常用方式。手术选择需根据患者体重指数、合并症及个体差异综合评估。
胃旁路手术通过改变食物消化路径实现减重。手术将胃分隔为上下两部分,小肠直接与上部小胃囊连接,减少营养吸收。该手术减重效果显著,适用于体重指数超过32.5且合并2型糖尿病患者。术后可能出现倾倒综合征、维生素缺乏等并发症,需长期营养监测。
袖状胃切除术通过切除大部分胃部缩小胃容积。手术保留胃的原有通路,切除约80%胃体形成管状结构。这种方式不改变肠道结构,操作相对简单,适用于体重指数在27.5-32.5之间的患者。术后可能出现胃食管反流、胃漏等风险,需定期胃镜复查。
胃束带手术采用可调节硅胶带捆扎胃上部。通过体外注水装置调节束带松紧度控制进食量,属于可逆性手术。适用于体重指数27.5-35且不愿接受永久性改造的患者。术后需频繁调整束带,存在束带移位、感染等潜在问题。
减重手术需严格掌握适应证,术前需进行多学科评估。术后需配合饮食管理、运动康复及心理辅导,建立健康生活方式才能维持长期效果。出现持续呕吐、剧烈腹痛等异常症状时应及时就医。