高血压的药物治疗需根据患者个体情况选择，常用降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五类。
钙通道阻滞剂适用于多数高血压患者，尤其老年单纯收缩期高血压，代表药物有氨氯地平、硝苯地平控释片。这类药物通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张血管，可能引起下肢水肿、面部潮红等反应。
血管紧张素转换酶抑制剂适合合并糖尿病、心力衰竭患者，常用药物包括培哚普利、依那普利。其作用机制为抑制血管紧张素转化酶，减少血管收缩物质生成，可能引发干咳、血钾升高。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂适应症与转换酶抑制剂相似，但咳嗽副作用较少，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦。通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，需注意监测肾功能。
利尿剂适用于盐敏感性高血压，常用氢氯噻嗪、吲达帕胺。通过促进钠水排出降低血容量，长期使用可能影响电解质平衡，需定期复查血钾。
β受体阻滞剂适合心率较快的中青年患者，代表药物为美托洛尔、比索洛尔。通过抑制交感神经活性减慢心率，支气管哮喘患者禁用，突然停药可能引发反跳性高血压。
药物选择需考虑血压分级、靶器官损害及合并症。1级高血压可单药起始，2级以上建议联合用药。合并糖尿病优选转换酶抑制剂或受体拮抗剂，心力衰竭患者可联用β受体阻滞剂与利尿剂。用药期间需定期监测血压变化，及时调整方案。
