手关节发黑可能由多种因素引起，常见原因包括生理性色素沉着、摩擦刺激、慢性炎症反应、代谢性疾病及药物影响。
生理性因素中，长期摩擦或压迫可导致局部角质增厚和黑色素沉积，例如频繁使用手机、键盘或从事手工劳动。紫外线暴露也会刺激黑色素细胞活跃，尤其夏季户外活动后更明显。部分人群存在遗传性肤色不均，关节部位天生颜色较深。
病理性因素需警惕黑棘皮病，该病与胰岛素抵抗相关，表现为皮肤褶皱处对称性色素沉着，可能伴随血糖异常。慢性湿疹或皮炎反复发作后，炎症后色素沉着会使关节皮肤变暗。系统性因素如肾上腺功能减退艾迪生病可导致全身性色素加深，关节部位尤为明显。
某些药物如抗疟药羟氯喹、化疗药环磷酰胺可能引起皮肤色素改变。重金属接触如银质沉着症也会导致局部皮肤灰黑色变。
改善措施包括减少关节摩擦、做好防晒，使用含维生素C或烟酰胺的护肤品。病理性色素沉着需治疗原发病，如控制血糖、调整可疑药物。皮肤镜或活检可帮助鉴别诊断，持续加重的色素沉着建议尽早就诊。
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