神经性偏头痛的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、特异性止痛药和预防性药物三类。常用药物有布洛芬、佐米曲普坦和普萘洛尔，具体用药需根据头痛发作频率、伴随症状及个体差异由神经内科医生评估后选择。
非甾体抗炎药适用于轻中度发作，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛。布洛芬和萘普生是典型代表，这类药物对偶发性头痛效果较好，但长期使用可能引起胃肠道不适。对乙酰氨基酚也可作为备选，但需注意肝功能异常者慎用。
特异性止痛药主要针对中重度发作，通过作用于5-羟色胺受体发挥疗效。佐米曲普坦和舒马曲坦属于曲坦类药物，能有效收缩扩张的脑血管。麦角胺类药物如双氢麦角胺也可选用，但需警惕肢端缺血等不良反应。这类药物在头痛刚开始时服用效果最佳。
预防性药物适用于每月发作超过4次的患者。β受体阻滞剂普萘洛尔可通过调节血管张力减少发作频率，抗癫痫药托吡酯能稳定神经元膜电位，三环类抗抑郁药阿米替林则通过调节神经递质发挥作用。预防用药通常需要持续使用3-6个月才能评估疗效。
药物选择需考虑共病情况，心血管疾病患者应避免曲坦类药物，哮喘患者慎用β受体阻滞剂。所有用药均需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或联合用药。记录头痛日记有助于医生更精准地调整治疗方案。
