慢性便秘患者通常需进行肛门指诊、结肠传输试验、排粪造影等基础检查。这些检查主要用于评估肠道功能异常类型及排除器质性疾病，具体选择需结合临床症状和初步筛查结果。
肛门指诊是初步筛查手段，可发现直肠肿瘤、痔疮或肛门括约肌功能异常。约30%的直肠癌患者首发症状为便秘，指诊能触及距肛门7厘米以内的占位性病变。检查时医生会评估肛门括约肌张力、直肠壶腹粪便储留情况及有无触痛。
结肠传输试验通过口服标记物后拍摄腹部平片，观察标记物在结肠内的分布和排出情况。标记物滞留超过72小时提示慢传输型便秘，常见于老年患者或糖尿病引起的肠神经病变。该检查能区分功能性便秘与肠梗阻等器质性疾病。
排粪造影采用X线动态观察排便过程，可诊断直肠前突、会阴下降综合征等出口梗阻型便秘。检查需在专用设备上进行，患者模拟排便时能显示直肠肛管夹角变化、耻骨直肠肌是否松弛等力学异常。
少数患者需进一步做结肠镜检查，特别是年龄超过50岁或有报警症状便血、体重下降者。肠镜能直观观察全结肠黏膜，排查肿瘤、炎症性肠病等器质性病变。对于顽固性便秘，可能需加做肛门直肠测压或球囊逼出试验评估盆底肌功能。
检查前需注意：结肠传输试验前3天停用泻药，排粪造影需提前清洁灌肠。检查结果异常时可能需转诊至消化科或肛肠外科，排除甲状腺功能减退、帕金森病等全身性疾病导致的继发性便秘。
