雄激素性脱发又称脂溢性脱发的确诊通常需要结合临床检查和实验室检测。主要检查项目包括毛发镜检查、激素水平检测、甲状腺功能检查、微量元素分析和头皮活检。
毛发镜检查是诊断雄激素性脱发的首选方法。通过电子显微镜观察毛囊形态，可发现毛干直径差异增大、毛囊单位中毛发数量减少等特征性改变。毛发镜检查无创且快速，能有效区分其他类型脱发。
激素水平检测需包括血清睾酮、双氢睾酮、性激素结合球蛋白等指标。雄激素水平升高或毛囊对雄激素敏感性增加是本病的关键发病机制。部分患者可能伴随催乳素水平异常，需排除垂体病变。
甲状腺功能检查主要检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能异常可能导致类似脱发表现，需进行鉴别诊断。约15%的雄激素性脱发患者合并甲状腺功能紊乱。
微量元素分析重点检测铁蛋白、锌、维生素D等营养指标。铁缺乏可能加重脱发症状，而锌和维生素D参与毛囊周期调控。营养状态评估有助于制定综合治疗方案。
头皮活检适用于临床表现不典型或治疗效果不佳的患者。病理检查可观察毛囊微小化程度、炎症浸润情况等特征，准确率超过90%。活检通常选择枕部非脱发区作为对照。
血液常规、肝肾功能等基础检查可评估全身健康状况。部分患者需进行梅毒血清学试验排除其他原因脱发。对于女性患者，还需检测抗苗勒管激素等卵巢功能指标。
诊断过程中需详细询问家族史，约80%患者存在遗传倾向。同时要记录脱发模式、进展速度、伴随症状等信息。临床常用的分级标准包括汉密尔顿-诺伍德量表男性和路德维希量表女性。
出现持续脱发或伴有头皮异常症状时，建议尽早就诊皮肤科。早期诊断和干预能有效延缓脱发进展，改善预后。治疗方案需根据检查结果个体化制定。
