黄斑出血可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术等方式干预。黄斑出血通常由年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高度近视黄斑病变及外伤等因素引起。
年龄相关性黄斑变性是黄斑出血的常见病因,与视网膜色素上皮细胞功能退化相关,患者可能出现视物变形、中心暗点。针对湿性黄斑变性,可考虑抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普进行玻璃体腔注射,配合光动力疗法延缓病情进展。
糖尿病视网膜病变引发的出血与长期血糖控制不良有关,典型表现为突发视力下降伴微动脉瘤。除严格控制血糖外,需通过全视网膜激光光凝术减少新生血管形成,严重玻璃体积血时需行玻璃体切割手术。
视网膜静脉阻塞导致的出血多伴随静脉迂曲扩张,可能引发黄斑水肿。治疗需联合抗凝血药物如阿司匹林改善循环,对于缺血型阻塞可采用视网膜激光治疗,顽固性水肿可考虑地塞米松玻璃体内植入剂。
高度近视引起的黄斑出血与后巩膜葡萄肿相关,患者常主诉眼前固定黑影。建议避免剧烈运动,使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙,若合并黄斑裂孔需考虑后巩膜加固术。
外伤性黄斑出血需急诊处理,通过光学相干断层扫描评估视网膜层间积血程度。少量出血可口服云南白药胶囊促进吸收,大量出血合并视网膜脱离需紧急手术干预。
黄斑出血患者应避免剧烈头部震动,定期监测视力变化。若出现突发视力骤降、视野缺损加重等症状,需立即至眼科进行眼底荧光血管造影等检查。部分病例可能遗留永久性中心视力损害,需早期干预以改善预后。