新生儿脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，导致颅内压增高的病理状态。该病可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类，主要由脑脊液循环障碍、吸收异常或分泌过多引起。
脑脊液循环障碍是最常见病因，可能与中脑导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等先天性畸形有关。颅内出血后纤维化、感染后粘连等获得性因素也可导致脑脊液通路受阻。早产儿脑室内出血是新生儿脑积水的重要危险因素，出血后形成的血块可能阻塞脑脊液循环通路。
典型临床表现包括头围异常增大、前囟饱满膨隆、颅缝分离等。患儿可能出现落日征眼球向下凝视、喂养困难、易激惹等症状。严重时可出现呕吐、嗜睡、抽搐等颅内高压表现。头围每周增长超过1.25厘米需高度警惕。
诊断主要依靠头颅超声、CT或MRI检查。超声作为首选筛查手段，可清晰显示脑室扩张程度。影像学检查能明确脑积水类型及病因，如中脑导水管狭窄在MRI上表现为第三脑室与侧脑室显著扩张，而第四脑室大小正常。
轻度脑积水可采取保守观察，定期监测头围和神经发育。乙酰唑胺等药物可暂时减少脑脊液分泌。进行性脑室扩张需手术治疗，脑室腹腔分流术是最常用术式，将多余脑脊液引流至腹腔吸收。第三脑室底造瘘术适用于非交通性脑积水，通过内镜在脑室底部建立新的引流通道。
约60%患儿经及时治疗可获得正常发育。术后需定期随访分流管功能，警惕感染、堵塞等并发症。康复治疗包括运动功能训练、认知刺激等早期干预措施。家长应掌握识别分流管故障的预警症状，如头痛、呕吐、嗜睡等。
