磷霉素钙片的药物相互作用主要有与氨基糖苷类抗生素联用可能增强肾毒性、与甲氨蝶呤联用可能增加后者毒性、与含铝或镁的抗酸药同服降低吸收率、与雌激素类避孕药同服可能降低避孕效果、与利尿剂联用可能影响电解质平衡等。建议及时就医，在医生指导下调整用药方案。
1. 氨基糖苷类抗生素
磷霉素钙片与庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷类抗生素联用时，可能通过协同肾小管损伤作用增强肾毒性，表现为血肌酐升高或尿量减少。这种相互作用与两类药物均通过肾脏排泄有关，肾功能不全患者风险更高。需遵医嘱监测肾功能指标，必要时调整给药间隔。
2. 甲氨蝶呤
与甲氨蝶呤片合用时，磷霉素钙可能竞争肾脏排泄通道，导致甲氨蝶呤血药浓度升高，增加骨髓抑制和黏膜炎等毒性反应风险。肿瘤患者接受大剂量甲氨蝶呤治疗时尤其需警惕，应遵医嘱进行血药浓度监测并补充亚叶酸钙解救。
3. 含铝镁抗酸药
氢氧化铝凝胶、碳酸镁片等抗酸药中的金属离子可与磷霉素钙形成不溶性络合物，使磷霉素的口服生物利用度下降。建议间隔2小时以上服用，肠外给药不受此影响。胃溃疡患者需特别注意给药时序安排。
4. 雌激素避孕药
炔雌醇环丙孕酮片等口服避孕药与磷霉素钙联用可能因肠道菌群改变降低雌激素肝肠循环效率，导致避孕失败。使用期间建议加用屏障避孕法，妇科手术前需告知医生用药史。
5. 袢利尿剂
呋塞米片等利尿剂与磷霉素钙联用可能加重钾、钠等电解质紊乱，尤其对心力衰竭或肝硬化患者。机制涉及两类药物均影响肾小管电解质重吸收，需遵医嘱定期检测血电解质水平并适当补充。
服用磷霉素钙片期间应保持每日2000毫升以上饮水量以促进药物排泄，避免高钙饮食以防尿路结晶形成。用药后若出现严重腹泻需警惕伪膜性肠炎，应立即停药并就医。老年患者及肝肾功能不全者需加强用药监测，避免剧烈运动导致脱水加重肾负担。存储时需避光防潮，与其他药物分开放置。
