甲氨蝶呤片的禁忌主要有对药物成分过敏、严重肝肾功能不全、妊娠期及哺乳期女性、骨髓功能抑制、活动性感染等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1、成分过敏
甲氨蝶呤片含有甲氨蝶呤成分，若患者既往对该成分或辅料存在过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，需禁用。过敏体质者用药前应告知医生相关病史，必要时进行皮试。出现过敏症状需立即停药并就医。
2、肝肾功能不全
严重肝功能异常或肾功能衰竭患者禁用甲氨蝶呤片。该药经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能受损可能导致药物蓄积，增加毒性风险。用药期间需定期监测肝酶、肌酐等指标，轻度异常者需调整剂量。
3、妊娠哺乳期
甲氨蝶呤片具有明确致畸性，妊娠期女性绝对禁用。哺乳期女性用药需暂停母乳喂养，药物可通过乳汁影响婴儿发育。育龄期女性用药期间及停药后至少3个月内需采取可靠避孕措施。
4、骨髓抑制
存在严重骨髓功能抑制如白细胞减少、血小板降低等情况时禁用。甲氨蝶呤可能进一步抑制骨髓造血功能，导致感染、出血风险增加。用药期间需每周监测血常规，出现骨髓抑制需及时干预。
5、活动性感染
活动性细菌、病毒或真菌感染者需暂缓使用甲氨蝶呤片。该药可能削弱免疫功能，加重感染或诱发潜伏感染复发。用药前需控制感染灶，结核病、乙肝病毒携带者需评估风险后谨慎使用。
使用甲氨蝶呤片期间应保持清淡饮食，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，减少胃肠道刺激。注意口腔清洁以防黏膜溃疡，避免日晒以防光敏反应。用药后出现发热、口腔溃烂、异常出血等症状需立即就医。定期复查血常规、肝肾功能及肺部影像学检查，长期用药者需补充叶酸降低毒性。
