吡哌酸片的禁忌主要包括对喹诺酮类药物过敏者、妊娠期妇女、18岁以下儿童及青少年、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者以及严重肾功能不全者禁用。
对吡哌酸或其他喹诺酮类药物过敏的患者禁止使用本品，过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等，严重时可引发过敏性休克。既往有药物过敏史者用药前应主动告知医生，必要时需进行皮试。
吡哌酸可通过胎盘屏障影响胎儿软骨发育，妊娠期妇女使用可能导致胎儿关节损伤或发育异常。哺乳期妇女也需慎用，因药物可经乳汁分泌，可能对婴儿造成潜在影响。
18岁以下儿童及青少年骨骼处于快速生长期，吡哌酸可能抑制软骨细胞增殖，导致承重关节病变或生长障碍。儿童泌尿系统感染应选择青霉素类或头孢类等更安全的抗生素。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者服用吡哌酸可能诱发溶血性贫血，表现为乏力、黄疸、血红蛋白尿等症状。此类患者使用抗菌药物前需完善相关酶活性检测。
严重肾功能不全者因药物排泄障碍易导致蓄积中毒，需根据肌酐清除率调整剂量或选择其他抗生素。用药期间应监测尿常规及肾功能指标，避免加重肾脏负担。
使用吡哌酸片期间应避免过度日晒以防光敏反应，注意观察有无肌腱炎、周围神经病变等不良反应。建议清淡饮食多饮水促进药物排泄，禁止与含铝镁的制酸剂同服以免影响吸收。用药期间如出现严重腹泻、关节痛或神经系统症状需立即停药并就医。肝功能异常、癫痫病史及老年患者应在医生指导下谨慎使用，严格遵循处方剂量和疗程。
