吃了避孕药后来了月经，通常说明避孕成功，怀孕的概率极低。但如果这次出血并非真正的月经，而是服药后的撤退性出血，且出血量、时间与平时月经明显不同，则仍存在怀孕的可能。撤退性出血与正常月经容易混淆，建议通过早孕试纸或血HCG检查来确认。
大多数情况下，服用紧急避孕药或短效避孕药后出现的阴道出血，是药物引起的撤退性出血。紧急避孕药含有高剂量孕激素，会干扰子宫内膜的稳定性，导致内膜提前脱落，形成类似月经的出血。如果出血量与平时月经量相当、持续天数也相似，且没有明显的腹痛或其他不适，这通常代表子宫内膜已经完全剥脱，受精卵无法着床，怀孕的可能性很小。短效避孕药通过抑制排卵和改变宫颈黏液来避孕，服药后出现的规律性出血是正常的药物性月经，同样意味着避孕有效。但需要注意的是，如果服药后出血量明显少于平时月经，仅表现为点滴状出血或褐色分泌物，或者出血时间比正常月经提前或推迟很多，这可能是撤退性出血而非真正月经。在这种情况下，卵巢可能已经恢复排卵，若在服药前或服药期间有无保护性行为，精子与卵子仍有可能结合形成受精卵，导致怀孕。此外，部分女性在怀孕早期也可能出现少量阴道出血，容易被误认为是月经。
为了准确判断，建议在出血结束后观察身体变化。如果出现恶心、乳房胀痛、疲劳等早孕反应，或出血停止后月经迟迟不来，可以使用早孕试纸进行检测，或到医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素水平。日常中，紧急避孕药仅作为事后补救措施，不可频繁使用，以免引起月经紊乱。选择短效避孕药作为常规避孕方式时，应每天按时服用，避免漏服。无论使用哪种避孕药，若出现异常出血或怀疑怀孕，及时就医是确保健康的关键。
