盐酸普萘洛尔片的禁忌主要包括支气管哮喘、严重心动过缓、心源性休克、未控制的充血性心力衰竭及对该药过敏者。该药为非选择性β受体阻滞剂，使用不当可能加重原有疾病或诱发严重不良反应。
1、支气管哮喘
盐酸普萘洛尔片会阻断支气管平滑肌的β2受体，导致支气管痉挛，可能诱发或加重哮喘发作。患者可能出现呼吸困难、喘鸣等症状，严重时可危及生命。有慢性阻塞性肺病或呼吸道高反应性疾病的患者也需谨慎。
2、严重心动过缓
该药通过抑制窦房结和房室结的β1受体降低心率，原有心率低于50次/分的患者使用后可能引发严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。临床表现为头晕、晕厥甚至心搏骤停，需通过心电图监测及时发现。
3、心源性休克
在心肌收缩力严重受损的情况下，盐酸普萘洛尔片的负性肌力作用会进一步减少心输出量，加重休克症状。患者可能出现皮肤湿冷、血压持续下降、意识障碍等表现，此类患者禁用任何β受体阻滞剂。
4、未控制的心衰
失代偿期心力衰竭患者使用后可能因抑制心肌收缩力导致病情恶化。症状包括气促加重、下肢水肿进展、夜间阵发性呼吸困难等。需待心功能稳定后在医生监护下调整用量。
5、药物过敏史
对普萘洛尔或其他β受体阻滞剂成分过敏者可能出现皮疹、血管性水肿、过敏性休克等反应。用药前需详细询问过敏史，首次服用后应密切观察皮肤黏膜变化及生命体征。
使用盐酸普萘洛尔片期间应定期监测心率、血压和心电图，糖尿病患者需注意可能掩盖低血糖症状。突然停药可能引发反跳性高血压或心绞痛，应在医生指导下逐步减量。服药期间避免驾驶或操作机械，出现严重不良反应时需立即就医。
