老年痴呆首选用药主要有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸美金刚片、银杏叶提取物片、尼麦角林片。
盐酸多奈哌齐片是治疗轻至中度阿尔茨海默病的常用药物，属于乙酰胆碱酯酶抑制剂。该药通过抑制乙酰胆碱的分解，提高脑内乙酰胆碱浓度，从而改善患者的认知功能、记忆力及日常生活能力。对于确诊为阿尔茨海默病且处于疾病早期或中期的老年患者，此药通常作为一线治疗方案。使用时需严格遵医嘱，注意观察是否有恶心、腹泻等胃肠道反应，切勿自行调整剂量或停药，以免引起病情波动。
重酒石酸卡巴拉汀胶囊同样属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，适用于轻度至中度阿尔茨海默病的治疗。其作用机制与盐酸多奈哌齐类似，但在分子结构上有所不同，能够同时抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶。该药对于伴有行为障碍或精神症状的痴呆患者可能具有更好的疗效。患者在服用期间应定期复查肝肾功能，若出现头晕、乏力等症状应及时告知医生，确保用药安全有效。
盐酸美金刚片是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，主要用于治疗中重度阿尔茨海默病。当患者病情进展至中度或重度阶段，单用乙酰胆碱酯酶抑制剂效果不佳时，常联合使用盐酸美金刚片。该药能调节谷氨酸活性，保护神经细胞免受兴奋性毒性损伤，有助于延缓认知功能衰退速度。临床应用中需注意监测血压变化，特别是对于合并心血管疾病的老年群体，应在专业医师指导下制定个体化给药方案。
银杏叶提取物片作为一种植物制剂，具有改善脑部血液循环、增加脑组织供氧及清除自由基的作用。虽然其不属于特异性抗痴呆药物，但在辅助治疗血管性痴呆或混合性痴呆方面具有一定价值。对于因脑血管病变导致认知功能下降的老年人，适量使用该药有助于缓解头晕、记忆力减退等症状。使用前需排除出血倾向，避免与抗凝药物同时服用，以防增加出血风险，具体用法用量须遵循医嘱。
尼麦角林片是一种麦角生物碱衍生物，能够增强脑细胞代谢，改善神经传导功能，常用于治疗慢性脑血管病引起的认知障碍。该药可扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，从而改善老年人的思维敏捷度和注意力。对于存在脑供血不足表现的痴呆前期或轻度痴呆患者，尼麦角林片可作为辅助治疗手段。服药过程中需注意体位性低血压的发生，起身动作宜缓慢，并在医生指导下合理搭配其他治疗措施。
老年痴呆患者的日常护理需要家属付出极大的耐心与细心，建议保持规律的生活作息，营造安静舒适的居住环境，避免过度刺激。饮食方面应注重营养均衡，多摄入富含维生素B族、维生素E及优质蛋白的食物，如深绿色蔬菜、坚果、鱼类等，少吃高盐高脂食品。鼓励患者进行适度的脑力训练和肢体活动，如下棋、散步等，以延缓功能退化。家属需密切关注患者情绪变化，给予充分的心理支持与陪伴，防止走失或意外发生，并严格按照医生处方管理药物，定期复诊评估病情进展，切勿盲目听信偏方或擅自更改治疗方案。
