枸橼酸西地那非片的禁忌主要有硝酸酯类药物联用、严重心血管疾病、肝功能异常、过敏史、视网膜病变等。建议及时就医，在医生指导下评估用药风险。
1、硝酸酯类药物联用
禁止与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物同时使用。两类药物均会升高体内一氧化氮水平，联用可能导致严重低血压。尤其冠心病患者接受硝酸酯类治疗时需严格避免使用枸橼酸西地那非片。
2、严重心血管疾病
近期发生心肌梗死、不稳定型心绞痛或严重心律失常患者禁用。该药物可能增加心脏负荷，诱发心肌缺血。用药前需通过运动负荷试验等评估心脏功能状态。
3、肝功能异常
中重度肝功能损害者禁用。西地那非主要通过肝脏代谢，肝功能不全时药物清除率下降，可能导致血药浓度异常升高，增加头痛、视觉异常等不良反应发生概率。
4、过敏史
对西地那非或辅料成分有过敏反应史者禁用。常见过敏表现包括皮疹、血管性水肿等，严重者可出现过敏性休克。用药前需详细询问药物过敏史。
5、视网膜病变
遗传性视网膜退行性病变如视网膜色素变性患者禁用。该药物可能暂时影响视网膜光感受器功能，加重原有视力障碍。用药前需进行眼底检查评估视网膜状态。
使用枸橼酸西地那非片期间应避免高脂饮食影响药物吸收，用药后避免突然改变体位防止体位性低血压。建议保持适度有氧运动改善血管功能，但避免用药后立即进行剧烈运动。出现持续性头痛、视力变化或勃起超过4小时需立即就医。
