二甲双胍恩格列净片一般适用于2型糖尿病患者，建议遵医嘱使用。
欧唐静 恩格列净片
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
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二甲双胍恩格列净片中的二甲双胍成分能够改善外周组织对胰岛素的敏感性，适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。这类患者通常伴有肥胖、黑棘皮症等特征，用药后有助于降低空腹及餐后血糖水平。
该复方制剂可通过抑制肝糖原异生和减少肠道葡萄糖吸收产生减重效果，特别适合体重指数超过标准值的2型糖尿病患者。临床观察显示其能适度降低体重，同时对心血管风险因素有一定改善作用。
恩格列净作为SGLT-2抑制剂，具有明确的心血管保护作用。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或具有多重危险因素的2型糖尿病患者，该药物能显著降低心血管死亡及心衰住院风险。
在肾小球滤过率适度下降的患者中，二甲双胍恩格列净片仍可谨慎使用。但需注意恩格列净成分在肾功能中度以上受损时需要调整剂量，而二甲双胍在严重肾功能不全时禁用。
对于使用二甲双胍或恩格列净单药治疗后血糖仍不达标的患者，该复方制剂可通过双重机制协同降糖。其既能改善胰岛素抵抗，又能通过尿糖排泄降低血糖负荷。
使用二甲双胍恩格列净片期间需定期监测肾功能和血糖水平，注意保持均衡饮食并配合适度运动。避免高脂高糖饮食，适当增加膳食纤维摄入，同时注意预防泌尿生殖系统感染风险。出现严重不良反应时应立即就医。
