四神丸的主要作用有温肾散寒、涩肠止泻、固肾缩尿、缓解五更泄泻、改善脾肾阳虚引起的不适症状。
1、温肾散寒
四神丸含有补骨脂、肉豆蔻等成分，具有温补肾阳的作用，适用于肾阳不足导致的畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。肾阳虚患者因阳气虚弱无法温煦身体，可能伴随夜尿频繁。该药通过温补命门之火帮助改善虚寒状态，但需遵医嘱结合具体证型使用。
2、涩肠止泻
方中五味子、吴茱萸等药材能收敛固涩，对脾肾阳虚引起的慢性腹泻有显著效果。这类腹泻常见于黎明时分（五更泻），粪便多呈稀水状且含未消化食物。药物通过调节肠道蠕动和分泌功能减少排便次数，但需排除感染性腹泻后方可使用。
3、固肾缩尿
对于肾气不固导致的遗尿、尿频，四神丸可通过温补肾气增强膀胱约束能力。老年肾虚或久病体弱者可能出现夜间尿量增多、排尿无力等症状，该药能减少尿液异常排放，但需与前列腺增生等器质性疾病鉴别诊断。
4、缓解五更泄泻
针对典型五更泻症状（晨起腹痛即泻、泻后痛减），四神丸能调和脾肾阳气。其机制可能与调节肠道菌群、改善消化吸收功能有关，适用于长期饮食生冷或过度劳累导致的脾肾两虚证，使用期间需避免进食刺激性食物。
5、改善脾肾阳虚
综合调理脾肾阳虚引起的食欲不振、腹部冷痛、肢体浮肿等症状。方中生姜、大枣等成分能健脾温中，与补肾药物协同作用，但需注意湿热泄泻或实热证患者禁用，服药期间应规律作息以增强疗效。
服用四神丸期间需忌食生冷油腻食物，注意腹部保暖，适当进行八段锦等温和运动以辅助阳气升发。脾肾阳虚者日常可食用山药、芡实等健脾食材，长期症状未缓解或出现口干咽痛等热象时应及时停药就医。该药作为经典温补方剂，须在中医师辨证指导下使用，避免自行配伍或长期服用。
