甘遂使用时需严格遵循医嘱，避免过量或长期使用，并注意禁忌人群与配伍禁忌。甘遂为大戟科植物甘遂的干燥块根，具有泻水逐饮、消肿散结的功效，但毒性较强，主要含大戟二烯醇、甘遂醇等刺激性成分。
1、严格控量
甘遂常规用量为0.5-1.5克，研末吞服或入丸散。超量使用可能导致剧烈腹泻、呕吐、电解质紊乱，严重时引发脱水性休克。临床常用配伍制剂如甘遂半夏汤、十枣汤等均需精确称量，不可擅自增减剂量。服药后若出现腹痛剧烈或排水样便超过5次，应立即停用并就医。
2、禁忌人群
孕妇绝对禁用甘遂，其成分可刺激子宫平滑肌收缩导致流产。体弱者、婴幼儿、月经期女性及心肾功能不全者禁用。胃肠溃疡患者服用可能诱发消化道出血，高血压患者使用可能加重水电解质紊乱。老年患者需在医师评估肝肾功能后谨慎使用。
3、配伍禁忌
甘遂反甘草，两者同用可能增强毒性反应。不宜与阿托品等抑制肠蠕动药物合用，可能延缓毒素排泄。与强心苷类药物联用会增加心律失常风险，与利尿剂合用可能加重电解质失衡。传统配伍中常与大枣同用以缓和毒性，现代制剂如舟车丸即采用此配伍原则。
4、煎煮方法
内服宜醋制减毒，常用醋甘遂炮制品。入汤剂需后下，久煎可能破坏有效成分。外用研末调敷时需避免接触黏膜，皮肤破损处禁用。现代研究表明，甘遂经姜汁炙后可降低30%以上刺激性，临床多用该炮制品。
5、毒性监测
使用期间需监测尿量、血压及血钾浓度，警惕肾功能损伤。服药后出现口唇麻木、心悸等症状应立即洗胃。现代药理学证实其毒性成分可致肾小管上皮细胞坏死，故连续使用不宜超过3日。中毒解救可用绿豆、黄连等中药煎汤解毒。
使用甘遂期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。服药后适当补充含钾食物如香蕉、橙汁等预防低钾血症。若需长期逐水消肿，建议在医生指导下交替使用茯苓、泽泻等安全性更高的利水药。储存时应置于阴凉干燥处，防止霉变增加毒性。出现任何不适症状应及时就诊，并携带剩余药品供医生核查。
