胆汁反流性胃炎可通过胃镜检查、胃液分析、症状评估、幽门螺杆菌检测、影像学检查等方法判断。胆汁反流性胃炎是胆汁异常反流至胃部引起的炎症，典型症状包括上腹灼痛、口苦、恶心呕吐等。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胆汁反流性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜充血水肿、胆汁染色等特征性改变。检查中可能发现胃窦部黏膜糜烂或胆汁淤积，同时可排除胃溃疡、肿瘤等疾病。胃镜下取活检能进一步明确炎症程度和是否存在肠上皮化生。
2、胃液分析
通过插管抽取胃液测定胆酸浓度，若空腹胃液胆酸超过正常值可辅助诊断。该方法能定量评估胆汁反流程度，但操作具有侵入性。胃液pH值监测显示碱性偏移也提示胆汁反流可能，常与食管pH监测联合应用。
3、症状评估
典型症状如餐后上腹烧灼感、胆汁样呕吐物、胸骨后疼痛等持续存在时需警惕。症状多在进食油腻食物后加重，抑酸治疗无效时更应考虑胆汁反流。需注意与功能性消化不良、胃食管反流病进行鉴别。
4、幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、粪便抗原或胃黏膜活检排查幽门螺杆菌感染。该菌感染可能加重胃黏膜对胆汁的敏感性，但并非胆汁反流的直接原因。阳性结果需进行根除治疗以降低胃黏膜炎症反应。
5、影像学检查
上消化道造影可观察幽门功能及十二指肠内容物反流情况，但特异性较低。核素扫描能动态显示胆汁反流路径和程度，适用于胃手术后患者的评估。超声检查对胆囊收缩功能异常引起的胆汁反流有提示作用。
确诊胆汁反流性胃炎后应调整饮食结构，避免高脂饮食和刺激性食物，减少咖啡因摄入。餐后保持直立位2小时，睡眠时抬高床头。遵医嘱使用促胃肠动力药和结合胆盐药物，定期复查胃镜评估黏膜修复情况。长期未规范治疗可能导致胃黏膜萎缩甚至癌变风险增加。
