牙齿根管治疗后仍疼痛可能与治疗不彻底、继发感染、牙隐裂、邻牙问题或神经残留等因素有关。根管治疗是通过清除感染牙髓、消毒根管并填充材料来保存患牙的方法，但术后疼痛需结合具体原因分析。
1、治疗不彻底
根管系统复杂，可能存在遗漏根管或清理不充分的情况。残留的细菌或坏死组织可导致持续炎症反应，表现为咬合痛或自发痛。需通过X光检查确认根管填充是否到位，必要时进行二次治疗。
2、继发感染
根尖周组织在术前已存在严重感染时，即使完成根管治疗，根尖区炎症可能持续存在。患者会出现叩击痛或牙龈肿胀，需配合抗生素治疗，严重者需行根尖切除术。
3、牙隐裂
治疗后的牙齿因失去牙髓营养供应变得脆弱，咀嚼硬物可能导致微裂纹。这种疼痛具有咬合特定点位触发的特点，可通过显微镜检查确诊，严重裂痕需考虑全冠修复或拔除。
4、邻牙问题
相邻牙齿的龋坏、牙周病或咬合干扰可能被误认为治疗牙疼痛。需全面检查邻牙活力及牙周状况，排除其他病灶引起的牵涉痛。
5、神经残留
多根牙的细小分支神经可能未被完全去除，残留神经纤维会导致冷热敏感或阵发性疼痛。这种情况需通过CBCT定位残留神经位置后进行补充治疗。
根管治疗后短期轻微疼痛属正常现象，通常2-3天缓解。若疼痛持续超过1周或出现夜间痛、肿胀，应立即复诊。术后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期复查X光观察根尖愈合情况。对于复杂病例可考虑显微根管治疗提高成功率，合并牙周疾病者需同步进行牙周治疗。
