肠系膜上动脉栓塞是指肠系膜上动脉被血栓或其他栓子堵塞，导致肠道血液供应中断的急危重症。该病主要由心脏血栓脱落、动脉粥样硬化斑块破裂、高凝状态等因素引起，典型表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐、便血等。若不及时干预，可能引发肠坏死、感染性休克甚至死亡。
1. 发病机制
肠系膜上动脉栓塞多源于心脏疾病，如房颤患者左心房血栓脱落，或动脉粥样硬化患者斑块破裂后形成的栓子随血流阻塞血管。血管堵塞后，肠道黏膜层因缺氧最早发生坏死，继而累及肌层和浆膜层。缺血6-12小时即可导致不可逆肠损伤。
2. 典型症状
患者常突发脐周或上腹刀割样疼痛，与体格检查不符的腹痛程度是特征性表现。伴随频繁呕吐、腹泻，后期出现血便。早期听诊可能闻及肠鸣音亢进，随着病情进展逐渐减弱至消失。部分患者出现血压下降、心率增快等休克前兆。
3. 诊断方法
增强CT血管成像能直接显示血管堵塞部位和范围，是首选检查。实验室检查可见白细胞显著升高、代谢性酸中毒、D-二聚体异常增高。选择性肠系膜动脉造影虽为金标准，但因耗时较长多用于介入治疗前评估。
4. 紧急处理
确诊后需立即抗凝治疗，常用药物包括肝素钠、阿加曲班等抗凝剂。对于发病12小时内、无肠坏死征象者，可尝试导管取栓或溶栓治疗。已出现腹膜刺激征或肠穿孔者，需急诊手术切除坏死肠段并行血管重建。
5. 高危人群
房颤未规律抗凝者、近期心肌梗死患者、心脏瓣膜病患者属高危人群。动脉硬化、高血压、糖尿病患者血管条件差，更易发生栓塞。长期口服避孕药或恶性肿瘤患者因血液高凝状态，发病风险显著增加。
预防肠系膜上动脉栓塞需控制基础疾病，房颤患者应遵医嘱坚持抗凝治疗。出现不明原因剧烈腹痛时须立即就医，避免进食饮水。术后患者需逐步恢复肠内营养，定期监测凝血功能。日常保持低盐低脂饮食，适度运动改善血液循环，戒烟限酒以减少血管内皮损伤。
