勃起功能障碍俗称“不举”可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常或药物副作用等多种原因引起。该症状通常表现为无法达到或维持足够勃起硬度完成性生活。
心理性因素占40%左右病例，常见于焦虑、抑郁或伴侣关系紧张。长期精神压力会抑制性兴奋传导，这类患者晨间勃起通常正常，可通过心理咨询或行为疗法改善。
血管性原因包括动脉粥样硬化和静脉闭合不全。高血压、糖尿病患者易出现阴茎海绵体供血不足，表现为渐进性勃起硬度下降。血管活性药物注射试验可辅助诊断，需同时控制基础疾病。
糖尿病神经病变是典型神经性诱因，长期高血糖损害支配阴茎的自主神经。这类患者常合并排尿异常或肢体麻木，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。脊髓损伤也会导致传导异常。
雄激素缺乏直接影响性欲和勃起功能。50岁以上男性睾酮水平每年下降1%-2%，表现为晨勃减少、体毛脱落。需检测游离睾酮，排除垂体瘤等继发病因。
部分降压药、抗抑郁药可能干扰勃起生理过程。如确诊为药物所致，可在医生指导下调整用药方案。常见影响药物包括利尿剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
建议出现持续3个月以上的勃起困难时，到泌尿外科或男科就诊。医生会通过国际勃起功能指数问卷、夜间阴茎胀大试验等评估病因类型。多数患者经规范治疗可获得显著改善。
