IgA肾病不吃药可能导致病情持续进展，出现肾功能损害甚至肾衰竭。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿，部分患者可进展至终末期肾病。
早期IgA肾病患者可能仅表现为轻微血尿或少量蛋白尿，此时若未及时用药控制，肾小球炎症反应持续存在，系膜细胞增生和基质沉积逐渐加重，可导致肾小球硬化。随着病情发展，蛋白尿程度加重，可能出现低蛋白血症、水肿等肾病综合征表现，肾小球滤过率进行性下降。部分患者会出现高血压，加速肾小球硬化进程。长期未控制的IgA肾病最终可发展为慢性肾功能不全，需要透析或肾移植治疗。
少数IgA肾病患者病情进展缓慢，即使未用药也可能长期稳定。这类患者通常表现为孤立性血尿，肾活检显示病理改变较轻，肾小球硬化比例低。但这类情况较为少见，多数患者仍需规范治疗以延缓肾功能恶化。部分儿童患者可能随年龄增长出现自发缓解，但成人患者自发缓解概率较低。
IgA肾病患者应定期监测尿常规、肾功能和血压变化，避免剧烈运动和感染等诱发因素。饮食上需控制盐分和蛋白质摄入量，避免高嘌呤食物。保持规律作息，戒烟限酒，适度运动有助于改善预后。即使症状轻微也建议每3-6个月复查一次，及时发现病情变化。对于已经出现肾功能损害的患者，更应严格遵医嘱用药，不可擅自停药。
