冠心病患者通常需要在医生指导下长期服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及硝酸酯类药物等。
一、抗血小板药物
抗血小板药物是冠心病治疗的基石，主要用于预防冠状动脉内血栓形成。冠心病患者动脉粥样硬化斑块不稳定时容易破裂，激活血小板聚集形成血栓，堵塞血管引发心肌梗死。常用药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等。这类药物通过抑制血小板聚集，显著降低心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生概率。使用期间需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向，并定期复查血常规。
二、他汀类药物
他汀类药物是调节血脂、稳定斑块的核心药物。冠心病本质是冠状动脉粥样硬化，而低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的关键致病因素。常用药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。该类药物不仅能强效降低低密度脂蛋白胆固醇，还能抗炎、改善血管内皮功能，促使斑块变得稳定甚至逆转。服药期间应监测肝功能、肌酸激酶，并注意有无肌肉酸痛等不良反应。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力和血压，来减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。对于心肌梗死后的患者，该类药物能改善心脏重构，降低死亡率和再梗死风险。常用药物如美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等。适用于合并高血压、快速性心律失常或心功能不全的冠心病患者。用药初期可能出现乏力、心动过缓，应从较小剂量开始，在医生指导下逐渐调整。
四、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对于合并高血压、糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后左心室功能不全的冠心病患者尤为重要。常用药物如培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥降压、改善心室重构、保护肾功能和血管内皮的作用。部分患者服用血管紧张素转换酶抑制剂可能出现干咳，若无法耐受可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
五、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是缓解心绞痛急性发作的常用药物，通过扩张冠状动脉和外周静脉，降低心脏前后负荷，快速改善心肌缺血。常用药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯片等。其中硝酸甘油片作为急救用药，心绞痛发作时舌下含服。长期使用需注意可能产生耐药性，通常建议留有每日数小时的无药期以保持疗效。服药后可能出现头痛、面部潮红、低血压等反应。
冠心病患者的药物治疗方案强调个体化与长期性，必须在心血管专科医生指导下进行，切勿自行调整或停药。除了规律服药，生活方式的干预至关重要。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖原则，多摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。结合自身情况，在医生评估后进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，有助于改善心肺功能。同时，必须严格戒烟限酒，保持情绪稳定，避免劳累和突然的寒冷刺激。定期监测血压、心率、血脂、血糖等指标，并按时复诊，由医生根据病情变化优化治疗方案，是有效控制冠心病进展、预防严重心血管事件的关键。
